胸大肌外侧在肱骨上的肌腱附着分为两层，每一层又由很多肌层组成。腹层含至少6个肌层，像扑克牌一样彼此重叠，这些肌层向内附着于锁骨、胸骨和肋骨。腹层的下胸部和肋骨部肌层向内附着于肱骨，属于下层纤维，位置较深，但并未折叠。
从腹侧视图上看，下部的深肌层隐藏在下胸部、肋骨部和腹部的浅肌层之下，浅肌层包裹或绕着深肌层的尾端折叠后附着于肱骨，并构成此处深层的大部分，甚至是全部。折叠的排列顺序与附着的顺序正好相反。
深肌层纤维包裹着附着于第六肋的一层未折叠的肌层。此肋骨部肌层起轴枢作用，在约90%的人体中，与其他折叠肌层一起构成肌肉背层。其他则与腹层结合，而背层肌肉全部由折叠的肌层构成。
从完整胸大肌正常前视角上可以清楚地看出，腹层最前面的两个重叠肌层属于锁骨部和胸骨部的胸骨柄部分。而胸骨部、肋骨部和腹部纤维在它们内侧附着位置很浅，但却折叠到腹层纤维之下，构成肱骨处背层的主体。
将折叠的肌层回缩，可以暴露肱骨处腹层的其他肌层。从折叠的背视图上可以清晰的看到，这些其他肌层位于较浅层折叠肌层的深处，向内附着于胸骨和肋骨。
胸大肌部分或全部先天缺失的情况很罕见，胸肋部缺失的可能性大于锁骨部。
胸大肌由胸内侧神经和胸外侧神经支配。胸外侧神经源于颈5至颈7脊神经，从臂丛外侧束或稍上方分出，支配胸大肌锁骨部和胸骨部。胸内侧神经源于颈8至胸1脊神经，经臂丛内侧束支配胸大肌尾侧三分之一肋骨部和腹部，该神经可能绕行胸小肌外缘，而更常见的情况是穿过胸小肌，并沿途支配胸小肌。
胸大肌从上到下各部的神经支配来自脊神经从上到下的不同节段：锁骨部主要由颈5和颈6支配；胸骨部主要由颈6和颈7支配；肋骨部的神经支配通常来自颈7和颈8两条神经的过渡区；肋骨部和腹部由来自颈8和胸1的胸内侧神经支配。
被动牵拉胸大肌时，肌肉会影响胸锁、肩锁和盂肱三个关节。而且肌肉还横跨一个使肩胛骨在肋骨上滑动的区域。
胸廓固定时，胸大肌作为一个整体作用，使肱骨内收并旋内。另外，上部纤维使肱骨屈曲，下部纤维能通过施加肱骨上的拉力而使肩下降。另一方面，肱骨固定或稳定时，胸大肌可将其胸骨和锁骨附着处移向肱骨。胸大肌能通过拉动胸廓来辅助强力吸气，还能在拄拐行走时辅助支撑体重。
当电刺激整个胸大肌时会使上臂旋内，只刺激锁骨部时,肩部复合体向前上方斜向运动，同时使上臂向上、向前、向内斜向运动。刺激其胸肋部使肩部复合体下降，并使屈曲的上臂伸展和强内收。
所有的肌纤维都参与上臂运动，内收运动、横跨胸部的运动、旋内运动。所有纤维都辅助肩部强力前伸，但有研究表明，从肌电图上看，内收时只有胸肋部纤维活跃，而旋内时，肌肉只在对抗阻力的情况下才活跃。
锁骨部在上臂从体侧开始运动时辅助盂肱关节屈曲。将上臂向上拉动，从胸前横跨到对侧耳部，使上臂向内沿水平方向运动，使肩关节旋内。从肌电图上看，在整个屈曲过程中，活跃的主要是锁骨部纤维，而胸骨部纤维起到辅助作用。
胸骨部、肋骨部和腹部纤维使上臂伸展。如果未得到辅助，胸大肌不能使上臂从胸前伸到对侧远及耳部，只能触到对侧胸部，而前三角肌不需辅助即可完成此动作。
上臂强力内收时，胸大肌所有部分共同收缩，并得到大圆肌、小圆肌、前三角肌、后三角肌、肩胛下肌和肱三头肌长头的辅助。前锯肌、胸小肌和锁骨下肌辅助胸大肌锁骨部之下的这部分纤维，使肩前伸。
可能辅助胸大肌锁骨部、与其串行或并行的原动肌包括同侧三角肌前束、喙肱肌、锁骨下肌、前斜角肌和胸锁乳突肌。锁骨部和三角肌前束彼此相贴、附着相邻、密切合作，二者之间只被头静脉沟分开。
胸大肌下肋骨部和下腹部的纤维走向较为垂直，有使肩部下降的功能，此功能得到背阔肌、下斜方肌和前锯肌下部相应纤维的辅助。胸大肌下部纤维还得到锁骨下肌和胸小肌的辅助。两臂一起强力内收时，双侧胸大肌同时收缩。
胸大肌胸骨部主要的拮抗肌是菱形肌和中斜方肌，上臂在肩关节内收功能的拮抗肌是冈上肌和三角肌。
胸肌在用力呼吸或深呼吸时有助于抬高胸部和肋骨。这种抬高对于肺部在吸入和呼出空气时充分扩张是必要的。
胸大肌在深吸气或用力吸气时活跃，但在呼气时不活跃。当横膈膜和肋间肌不足以正常呼吸时，斜角肌、前锯肌、胸锁乳突肌和胸大肌可以协助吸气。
临床上，导致胸肌紧张的首要原因是上背部僵硬，通常是由于颈部、肩部和上背部姿势紧张造成的。例如上交叉综合症。
胸大肌可能在五个部位生成激痛点，各有独特的引传痛模式，疼痛和压痛均在单侧传导。
锁骨部的激痛点向前三角肌部位和胸大肌锁骨部本身传导疼痛。
胸大肌胸骨部中间的激痛点向前胸传导剧痛，并沿上臂内侧向下延伸。上臂内的疼痛集中在肱骨内上髁，激痛点如果足够活跃，还会将疼痛传导到前臂掌侧和手部尺侧。手的疼痛部位包括最后两根或两根半手指，其中至少一根半手指通常由尺神经的感觉神经纤维支配。
胸骨部最上方的激痛点位于胸大肌的锁骨部和胸骨柄部以及下层胸小肌三者相互重叠的区域。胸骨部的3个中心激痛点可能存在于肌肉两端之间、纤维中部终板区内的任何地方。
胸大肌胸骨部内激痛点向局部和胸骨部传导疼痛，但不会越过正中线。胸骨上方的激痛点有时会在较深的第二层肌肉内、表皮下1.5-2cm处会遇到激痛点。这些激痛点很可能位于靠近肌肉肌腱联合的胸大肌纤维内，偶尔会位于胸骨肌之下。
胸大肌肋骨部和腹部内的激痛点会出现在胸部的两个区域内，其中之一沿肌肉外缘，能引起乳房压痛，使乳头因过度敏感而不能承受衣服的压力，常伴有乳房疼痛。男女均会出现，但更常见于女性。
靠内侧的激痛点与躯干内脏性心律失常有关，位于右侧第五、六肋之间、胸骨边缘与乳头之间的中垂线和第五肋下缘相交处稍下方。除非内脏左右易位，否则此激痛点只出现在身体右侧。其点状压痛与异位性心律失常有关，但无任何疼痛症状。肋骨之上或相邻肋骨之间也可能生有压痛点，但与心律失常无关。
胸大肌激痛点造成的肌肉短缩能使上肢前伸。激痛点传导的疼痛会在肩胛间，导致继发性背痛。事实上，胸肌激痛点本身可能是有潜伏期的，并不造成疼痛，但中斜方肌和菱形肌等肩胛骨收肌因负荷而导致的疼痛是主要根源。
因激痛点而短缩的胸大肌锁骨部能将锁骨内侧向前下方拉动，在胸锁乳突肌锁骨部上施加张力，使其激痛点持续增强，进而引起自主神经现象等问题。
胸大肌锁骨部内的激痛点能引起肩前和锁骨下疼痛，除此之外，上臂在盂肱关节的外展受限，特别是水平外展。
胸大肌中部的激痛点向心前区大范围传导疼痛，并沿上臂尺侧向下，直到第四、五指，还可能引起一种与心绞痛相似的胸部紧缩感。左侧胸骨部中间纤维内生有激痛点时，在运动时心前区的间发性胸痛，严重情况下静止时症状也会出现，夜间发作会影响睡眠。
相关损伤
波兰综合征可表现为胸肌先天畸形。该病的特征是单侧胸大肌缺失，通常伴有同侧短指症和其他胸壁畸形。波兰综合征有时可以与Moebius综合征同时存在，大约15%的Moebius综合征患者会出现这种情况。
胸大肌腱断裂是一种罕见的肩部损伤，最常见于举重运动员。例如卧推时，负重的手臂处于伸展和外旋状态。由于人们越来越重视健康的生活方式，这种损伤越来越常见，近几十年来也变得越来越普遍。
这种损伤在健身房的人群中最为常见，是由于胸大肌的离心性挛缩造成的，比如举重或卧推。在拳击、足球、摔跤等其他体育活动中也有胸大肌破裂。这些损伤往往更常见于20至40岁的人群。然而，大多数病例是由于间接创伤或举重过程中造成的。最近的研究表明，它可能与合成代谢类固醇的高使用率有关。
胸肌撕裂的诊断通常并不难。比如描述自己在举起重物或用力时感到肩膀有东西在下压或撕裂的感受，而损伤通常会伴有可听见的“啪”声。
随后会出现轻微肿胀和瘀斑，在前侧胸壁或近端手臂上可以看到瘀伤，疼痛通常并不剧烈，体格检查发现腋前皱襞和胸肌轮廓正常消失。当要求做双手合十，形成“祈祷式”以诱发等长收缩，从而发现胸壁不对称。通过观察乳头在胸壁上的内侧运动，可以轻松确认这种不对称，当胸肌向内侧移动时，通常会存在明显的变形或凹陷。
在中立位测试时，由于手臂内旋，力量损失尤为明显，传统分类将胸大肌撕裂分为3个主要类别，从挫伤到部分撕裂再到完全撕裂。无论是肌肉起点、肌腹、肌腱连接处还是肌腱附着处都会出现。分类如下：I 型为挫伤，II 型为部分损伤，III 型为完全断裂。
干预与治疗
保守治疗
疼痛是主要问题，应由医生处理。重要的是，应使用冰敷、按摩和固定等非药物方法来缓解疼痛，保守治疗不会导致严重的功能丧失。从历史上看，非手术治疗一直被提倡用于老年人、久坐不动的人或撕裂不完全的人。
未修复的断裂会导致峰值扭矩损失高达26%，肩部内收功能缺失高达39.9%。此外，许多研究表明，与非手术治疗相比，完全性胸肌腱断裂的手术治疗在增加力量方面具有明显的优势，尤其是对运动员而言。研究表明，接受急性修复的胸大肌断裂患者的功能、疼痛和美观度均有显著改善，总体并发症发生率为10.62%，而持续性修复的并发症发生率为1.78%。
术后康复
术后康复目的：保持修复软组织的结构完整性，逐渐恢复全部功能性运动范围（ROM），恢复或增强完全动态肌肉控制和稳定性，恢复完全不受限制的上肢活动，包括日常生活活动、娱乐和体育运动。最终目标是尽快、安全地恢复到正常的活动水平。
术后即刻阶段（0-2 周）
目标
保护愈合修复组织、减轻疼痛和炎症、建立有限的ROM
第2周
开始被动ROM、外旋每周增加5度、向前屈曲至45度、
佩戴支具
吊带固定4周、被动休息两周、让软组织开始不间断地愈合
术后中期（3-6 周）
目标
逐渐增加ROM、促进软组织的愈合、延缓肌肉萎缩
第3周
继续被动ROM、开始外展至30度、开始对肩膀手臂进行轻柔的等长运动，胸大肌除外、肩胛骨等长收缩练习
第5周
被动ROM、屈曲至75度、外展至35度、外展0度至15度时外旋、对肩部/肘部/手部和腕部进行轻柔的亚最大限度等长运动、主动肩胛骨等张练习
后期强化阶段（6-12周）
目标
保持完整ROM、促进软组织愈合、逐渐增加肌肉力量与肌耐力
第6周
继续被动ROM至完整、继续进行轻柔的亚最大限度等长运动，直至等张运动、开始以缩短的姿势进行胸大肌的亚最大等长运动，然后逐渐达到中性肌腱长度、避免在完全伸展的位置进行等长运动
第8周
逐渐增加肌肉力量和耐力、上肢测力计、渐进式阻力训练、Theraband训练PNF对角线模式与手动阻力、疤痕松动技术、超声波软化疤痕组织
第12周
全肩关节活动度、肩部屈曲至180度、肩部外展至180度、肩部外旋至105度、肩部内旋至65度、进步强化练习、哑铃等张练习、双手亚极限增强式训练、胸前传球、左右投掷、BodyBlade柔韧杆、手臂全面强化
高级强化阶段（12-16周）
目标
完整的ROM和灵活性、增强肌肉力量和耐力、逐步引入体育活动、
练习
继续进行整个上肢的功能活动、避免卧推动作超过前1次最大重复次数 (RM)的50%、下个月逐渐增加至1RM的50%、术后6个月，保持1RM前50%的水平，然后在6个月后缓慢恢复至完全水平
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本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式、以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。
现将具体事宜通知如下：
【主办单位】世界针刀医学研究会学术部
【承办单位】北京萃博针刀医学研究院
【协办单位】北京萃博王九针刀医学科技有限公司
【培训对象】凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗、内科、中医科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。
【培训时间】
2025年7月19-26日（学习8天）7月18日周五全天报到
【培训地点】长沙市针刀医学培训中心（具体地点另行通知）
【培训费用】6000元，一次学习，终身免费复训
（包括培训注册费、培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。）
【颁发证书】
1、学员结业后由学会颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60 学时，计 10 学分）
2、办理证书：请携带 1 寸彩照 2 张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证 复印件（用于办理结业证、学分证及上网认证）。
【报名方式】
联系人：陈 钊
注：如需正式红头文件请联系我微信索取。
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话、微信、报名，并交纳200元报名费以便提前安排座次。
授课专家简介
秦保和老师
副主任医师，湖北中医药大学副教授；中华针刀医学会常务副会长；北京天民针刀医学研究院副院长兼专家组组长；中国骨伤学会水针刀微创专业委员会常务委员；湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科副主任；平衡针刀创始人；针刀病员管理专家。擅长运用针灸、针刀治疗四肢关节各种顽固性软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、神经卡压综合症、腱鞘炎、跟骨骨刺及各种软组织损伤疼痛等病症。擅长治疗久治不愈的内科、妇科等疑难杂症。
张远景老师
全国著名的痛症及三瘫针刀医学临床治疗专家，中国针刀医学临床带教实训开创者。先后师从中国针刀医学创始人朱汉章教授、任志远教授、任月林教授、宫长祥教授、软组织损伤精准评估大师苗振先生、静脉曲张闭合微创术创始人李明先生等。现任全国颈肩腰腿痛学会副理事长、中华中医药学会针刀医学分会青年委员、中国人民解放军第一八一中心医院（国家三甲）神经康复科顾问、广西来宾市兴宾区人民医院康复医学科特邀专家、广西宜州市工人医院疼痛康复医学科特邀专家。
李树明老师
副主任医师，现任河南省中医药学会门诊部针刀疼痛科主任，世界中医药联合会针刀专委会理事，北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委。师从针刀医学的发明人、创始人朱汉章院长，软组织外科学的奠基人宣蛰人老先生，拨针创始人陈超然教授，现印尼总统私人保健医生功勋针刀专家周中焕教授等疼痛界名家。被业界誉为“豫南神针”。 临床特色：擅用针刀.银质针.钩针.拨针.圆利针.套管针.火针.埋线等中医微创针法，不手术无痛苦治疗颈椎病.腰椎间盘突出.骨质增生.肩周炎.风湿腰腿痛.强直性脊柱炎.股骨头坏死及其它脊柱相关疾病。
段朝阳老师
针刀临床实战专家！北京北京萃博针刀医学研究院客座教授、中国针刀医学杂志编辑委员会针刀医学培训中心特级讲师；在人体精细解剖学和人体生物力学上有着深厚的造诣，在针刀临床上彰显独特疗效，尤其是治疗手段独树一帜，创新性强！重点讲授针刀治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎、关节强直、头晕、头痛、胸痛、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、偏瘫、脑瘫等疑难杂症。
宋兴刚老师
主任医师山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。
邹旭林老师
2002年毕业于成都中医药大学 中医学专业，本科学历，从事临床工作20余年。主攻现代中医微创技术治疗疼痛，擅长运用针刀、拨针、中医正骨、现代康复训练、宫氏脑针配合中医中药及传统中医适宜技术（针灸理疗）治疗颈肩腰腿疼痛、骨伤疼痛类疾病、神经功能失调引起的各类疾病。
从事临床以来，一直积极参加国内前沿疼痛治疗学术会议，不断更新知识，秉承成都中医药大学漆明泉教授提出的“三精理论”（精准诊断、精准评估、精准治疗），集众家之长，提出“以神经治疗为主线”的疼痛治疗学术思想，为传统针灸理疗难以解决的骨伤疼痛类疾病、各种手术后遗症疼痛及功能障碍开劈了新的治疗途径。
教 学 内 容
日 期
基础理论
针刀治疗概述、针刀医学四大基础理论；针刀医学的适应症和禁忌症；针刀医学六大组成部分、针刀治疗的机理、四部八法、操作方法。
7月19日（全天）星期六
临床诊疗部分
颈项部
①针刀医学临床中关于局麻药利多的应用与风险防范 ②针刀医学临床诊断与治疗中与疼痛医学治疗手段结合思考 针刀治疗颈椎病③针刀治疗项韧带损伤 ④针刀治疗胸锁乳突肌损伤 ⑤针刀治疗肩胛提肌损伤 ⑥针刀治疗头夹肌损伤
7月20日（全天）星期日
肩背部
①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤 ③针刀治疗冈下肌损伤 ④针刀治疗菱形肌损伤 ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
7月21日（全天）星期一
上肢部
①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗肱骨内外上髁炎 ③针刀治疗滑囊炎
7月22日（全天）星期二
腰背部
①针刀治疗腰椎间盘突出症 ②针刀治疗腰椎管狭窄症 ③针刀治疗强直性脊柱炎 ④针刀治疗腰椎侧隐窝狭窄症
7月23日（全天）星期三
腰背部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀门诊治疗、示教
7月24日（全天）
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